年龄到了,癌症可能就来了!

癌症早期发现,你应该做什么?一提起“癌症”这个字眼,没有人不会害怕!而且迄今为止,癌症仍是威胁人类生命的最凶险疾病。不仅仅在于中国每分钟6.4人患上癌症的高发病率,还在于它的高死亡率。

癌症早期发现,你应该做什么

一提起“癌症”这个字眼,没有人不会害怕!

而且迄今为止,癌症仍是威胁人类生命的最凶险疾病。不仅仅在于中国每分钟6.4人患上癌症的高发病率,还在于它的高死亡率。

年龄到了,癌症可能就来了!

现在医学水平也不断在进步,面对年年增高的癌症发病率,一种叫“癌症筛查”的检查也越来越被我们重视,医生会推荐高危人群做癌筛,很多担心得癌的人也会主动去做癌筛。

那么问题来了:

•癌筛是不是能查了所有的癌症?

•那些人需要做癌筛呢?

•癌筛对身体有没有伤害?

•检查出的结果正常就一定不会患癌吗?

•……

今天,就由中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任,肿瘤外科副主任医师 张凯给大家来讲讲关于癌筛的各种问题。并且在后面给大家提供由@人民日报 总结出来各年龄段包括高风险癌症在内的体检重点项目。

年龄到了,癌症可能就来了!

建议大家都收好,也给身边朋友们看看,关于癌症,我们了解越多越好!

我国是没有完备的肿瘤筛查体系的,现在短期看来,做到像美国那样「所有 45 岁以上女性都去免费做乳腺钼靶筛查」,是非常不现实的。可是,筛查的重要性是不言而喻的。比如,作为一名 45-50 岁的女性,如果对自己的健康足够重视,那么,应该去 1 年做一次钼靶,以防止乳癌发现不及时而遗憾。乳癌这种疾病,早期发现(I 期且病理类型好的话),98% 可以治愈(美国的数据),而发现晚了则治愈率降到 60% 以下。

好了,既然您真的想认真的对自己进行肿瘤筛查,那么我们需要一个指南。哪里来呢?我推荐参考美国的指南,这个接受度最广、并且有相当的临床实验依据。接下来的问题,肿瘤肿瘤有很多(胃癌、肠癌、淋巴瘤、乳腺癌、脑瘤、肺癌、甲状腺癌、卵巢癌、宫颈癌等等等等),那么要进行哪些肿瘤的筛查呢?

这里需要明确一点,目前,有明确证据需要筛查的瘤种是(有且仅有这些!):乳癌,宫颈癌,结直肠癌, 肺癌和前列腺癌!其他的肿瘤,筛查带来的受益小,看个人情况做!

1、乳腺癌

年龄到了,癌症可能就来了!

Who:≥20 岁的女性需要做到如下筛查:

•乳房自我检查:对于女性而言,无论是定期进行乳房自我检查,还是不定期进行,都是可以接受的。女性在 20 岁左右时,应尽早告知乳房自我检查相关的获益和局限。无论她们是否有 BSE 检查史,都应该向其强调一旦发现任何新的乳房异常症状,都应该告知专业保健医师。对于选择进行乳房自我检查的女性则需要进行相关指导,并在定期健康检查时对其检查技巧进行检查。

•临床乳房检查:对于 20 岁至 30 岁的女性,临床乳房检查应作为定期健康检查项目,最好每 3 年进行一次。对于 40 岁以上的无症状女性,应继续在定期健康检查时进行临床乳房检查,最好每年一次。

45 岁以上的女性,应该进行乳房 X 线摄片,每年进行 1 次。

2、宫颈癌

年龄到了,癌症可能就来了!

Who: 21 至 65 岁的女性

How:

•宫颈抹片检查(巴氏涂片)和 HPV DNA 检测: 宫颈癌筛查应在 21 岁时开始。对于 21 至 29 岁的女性,应每 3 年接受一次常规或液基宫颈涂片检查。对于 30 至 65 岁的女性,最佳筛查方案为:每 5 年一次的 HPV 检测联合宫颈涂片检查;而每 3 年一次的宫颈涂片检查也是可行的。

•对于 65 岁以上的女性,如果过去 10 年间连续≥3 次宫颈涂片阴性或连续≥2 次 HPV 和宫颈涂片同时阴性、最近一次检查在 5 年内、并且无 CIN2 或以上病变病史的,应该停止筛查。

•已接受全子宫切除(无宫颈)的女性也应该停止筛查。

3、结直肠癌

年龄到了,癌症可能就来了!

Who:≥50 岁,男性和女性

How:下述方法都可以,选一种你喜欢的就可以。

•粪便潜血试验,敏感度≥50%;免疫化学粪便隐血实,敏感度≥50%。自 50 岁起,每年进行一次。不推荐使用家用型马桶愈创木酯法粪便潜血试验。在检测潜隐血方面,免疫化学粪便隐血实验比普通的粪便潜血试验更容易被患者接受,敏感性和特异性亦可能更佳。

•粪便 DNA 测试:检测间隔时间未确定,自 50 岁开始

•乙状结肠镜:每 5 年一次,自 50 岁开始。乙状结肠镜可单独进行。亦可考虑每 5 年一次的乙状结肠镜,联合每年一次的高敏度愈创木酯法粪便潜血试验或免疫化学粪便隐血实验。

•双重对比钡剂灌肠:每 5 年一次,自 50 岁开始。

•结肠镜检查:每 10 年一次,自 50 岁开始。

•CT 结肠造影:每 5 年一次,自 50 岁开始。

4、肺癌

Who:55 至 74 岁身体健康、吸烟量在 30 包 - 年以上的目前或曾经吸烟者

How:LDCT(低剂量 CT):应当与年龄 55~74 岁、有至少 30 包年吸烟史、目前仍吸烟或戒烟不足 15 年、身体相对健康者商讨肺癌筛查问题。在开始肺癌筛查之前,医生和患者之间应进行充分的商讨和决定,包括 LDCT 肺癌筛查相关的潜在获益、局限性和伤害等。对于目前仍然吸烟的人群,戒烟依然是临床关注的主要问题,筛查不应该成为戒烟的替代品。

5、前列腺癌

年龄到了,癌症可能就来了!

Who:≥50 岁的男性

How:直肠指诊和 PSA(前列腺特异性抗原检查)。对于预期寿命在 10 年以上的男性,在了解关于前列腺癌筛查相关的潜在获益、风险后,应该与医生商量是否进行前列腺癌筛查。在未经过患者知情同意之前,不应该进行前列腺癌筛查。

我们平常做的常规体检,并不是癌症早期筛查体检,也很难发现早期癌变。癌症早期筛查体检是一种更加专业的体检方式,是体检专业医师通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身检查,以发现早期肿瘤和获取受检者高危因素,从而预防肿瘤发生的专业检查方法。

年龄到了,癌症可能就来了!

同时癌症早期筛查体检必须配合专业的检查手段。例如,有些早期宫颈癌患者宫颈表面很光滑,肉眼观察不能发现病变区域,如果不做宫颈细胞学涂片检查,就难以发现早期宫颈癌。还有,像乳腺触诊这样的诊断性检查,必须辅以乳腺红外线、乳腺B超、乳腺钼靶或乳腺磁共振等综合检查,以发现乳腺早期微小癌。

尽管国内这几年有些医疗机构也可以做癌症早期筛查体检,但是仍旧远远落后于国外先进水平。尤其是日本、台湾,不断涌现的新技术和新手段、各项前沿的医疗器械都是国内医疗机构所不能望其项背的。此外癌症早期筛查对体检医生的水平要求也比较高。日本、台湾医疗体系培养了大批优秀的医生。对于经济条件比较优越的人士,显然海外体检是上佳之选。

  • 发表于 2018-02-28 13:03
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